CASO 1.- Adolescente varón de 12 años, 165 cm, 45 kg, hábito asténico. Refiere que desde hace 6
meses, nota sensación de “vuelco en el corazón”, especialmente cuando está tranquilo. No refiere
crisis de palpitaciones ni dolor precordial. Se realiza el siguiente ECG
A.- ¿Cuál es su diagnóstico?
B.- ¿Realizaría alguna otra prueba complementaria?
SOLUCIÓN
Se trata de un ECG con un bloqueo AV de segundo grado tipo I de Mobitz (con fenómeno de Wenckebach.
Existen dos tipos de bloqueo V de segundo grado. El BAV de segundo grado tipo I de Mobitz (con fenómeno de Wenckebach) consiste en el alargamiento progresivo del PR hasta que llega un momento que el impulso se bloquea, no apareciendo QRS tras una onda P. El BAV de segundo grado tipo Mobitz II, sin embargo, se caracteriza por el bloqueo del impulso desde aurícula hasta ventrículo, sin alargamiento previo del PR.
El BAV de segundo grado tipo I puede ser secundario a patología del nodo AV, y es preciso investigar la aparición de formas más avanzadas de bloqueo AV o pausas significativas.
Sin embargo, el BAV de segundo grado tipo I, o fenómeno de Wenckebah, es una situación que puede ser fisiológica en situaciones de alto tono vagal, en deportistas en adolescentes, durante el sueño, no precisando ningún estudio complementario.
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